Page 30 - Solinska kronika 315

ZRNCA

PEDIJATRIJA

RESPIRATORNE liječe antibioticima jer oni skraću-

ju tijek bolesti pri teškim kliničkim
slikama, te umanjuju mogućnost
nastanka reumatske groznice za
BOLESTI U DJECE 1 10 do 25 posto. Reumatska gro-
znica je u današnje vrijeme u ra-
zvijenim zemljama vrlo rijetka, ne
zbog široke primjene antibiotika,
već zbog poboljšanja higijenskih
uvjeta i bolje prehrane stanov-
ništva, te promjene patogenih
Respiratorne bolesti osobina streptokoka. Prema tome
su bolesti gornjih i primjena antibiotika u razvijenim
donjih dišnih puteva. zemljama ima neznatan utjecaj
na pojavnost reumatske groznice.
Respiratorne infekcije kod Primjena antibiotika ima također
djece najčešći su razlog zanemariv učinak na prevenciju
glomerulo-
poststreptokoknog
posjeta liječniku i glavni nefritisa.
razlog za propisivanje Prekomjerna upotreba antibiotika
ima neželjene posljedice i za poje-
antibiotika, naročito dinca i za zajednicu. Kod grlobolje
u jesenskim i zimskim infektivne etiologije treba razlučiti
streptokoknu upalu grla kod koje
mjesecima kada je njihova je upotreba antibiotika opravda-
učestalost kod male na, od brojnih drugih grlobolja,
najčešće virusne etiologije, gdje
djece koja su u jaslicama i primjena antibiotika neće imati
vrtićima u porastu bitan utjecaj na tijek bolesti, ali
će pridonijeti razvoju rezistencije
bakterija na antibiotike.
Simptomi streptokokne i virusne
Piše: prim. mr. sc. Katica OBRADOVIĆ, upale grla često se preklapaju.
dr. med., spec. pedijatar
Klinički simptomi koji mogu upu-
titi na dijagnozu streptokokne
grlobolje u djece su: temperatu-
olaskom jeseni kod odrasli obole 3 do 5 puta godiš- bakterijskoj upali Streptokok pne- biti naročito teške kod dojenčadi. ra viša od 38 stupnjeva, gnojne
djece koja su kre- nje, a djeca do 10 puta. Uzročnici umonije, Hemofilus influence i Teške upale uha, pluća, mneningi- naslage na tonzilama, povećani i
nula u vrtiće i škole obične prehlade su različiti respi- Moraxela kataralis. tisi kada su djeca najčešće hospi- bolni limfni čvorovi na vratu, od-
Duz pandemiju Co- ratorni virusi u pravilu oni slabije Rana djetetova dob najvažniji je talizirana i teško bolesna. sutnost kašlja i kataralnih simpto-
vida-19 prisutne su virulencije. Najučestaliji su rinovi- čimbenik rizika za nastanak akut- Akutni sinusitis predstavlja upalu ma. Razlog da se klinička dijagno-
i respiratorne infekcije gornjega i rusi (jesen i proljeće) i koronavirusi ne upale uha, zatim boravak u ja- jednoga ili više paranazalnih si- za nadopuni i mikrobiološkom
donjega dišnog sustava, prehla- (zima), česti su virus parainfluence slicama i vrtićima, hranjenje djece nusa. Čimbenici rizika za nastanak obradom, brisom grla, može se
de, kašalj više nego u prethodno- (jesen, proljeće), respirastorni sin- na bočicu u ležećemu položaju, upale sinusa su najčešće virusne potkrijepiti rezultatima studija
mu razdoblju. Naročito je velika cicijski virus (zima i rano proljeće) upotreba dude, izloženost duhan- infekcije gornjih dišnih putova koje osjetljivost i specifičnost
razlika u odnosu na ožujak i tra- i virus influence (zima). Širenje skom dimu. Češći je u jesen i zimu koji su u 80 posto predispozicija kliničke dijagnoze streptokokne
vanj kada je bio »lockdown«. Tada prehlade nije moguće spriječiti što se može povezati s povećanim za razvoj bakterijske upale, a 20 grlobolje procjenjuju na 55 do 75
djece nije bilo u ordinaciji. Nisu zbog vrlo lakoga prijenosa virusa. brojem virusnih infekcija gornjih posto upala sinusa prethodne posto. Djeca koja nemaju simpto-
bila prehlađena, nije bilo upala Redovitim pranjem ruku može se dišnih putova. Nakon postavljanja alergijske upale. Ostali čimbenici me za streptokoknu upalu grla ne
grla, uha, bronhitisa. Nisu išla u vr- smanjiti prenošenje infekcije. dijagnoze akutne upale uha bak- rizika su anatomske anomalije, as- trebaju uzimati antibiotike. Osim
tiće, školu. Bila su kod kuće i manje Febrilni respiratorni katar klinički terijske etiologije, propisuje se an- tma, cistična fibroza, bolesti zuba, ovih osnovnih kriterija pri odluci
su se družila s ostalom djecom. je sindrom koji označuje respi- tibiotik koje se uzima 10 dana kod imunodeficijencije, pasivno puše- o primjeni antibiotika treba uzeti
Danas bolesti dišnoga sustava ratornu bolest gornjega dijela djece do druge godine života, te 7 nje. Liječenje akutne upale sinusa u obzir i sljedeće podatke;
spadaju u vodeće uzroke bolesti i dišnoga sustava s povišenom dana kod djece od 2 do 6 godina. je uzimanje antibiotika. 1. dob od 3 do 14 godina. Strep-
smrtnosti najčešće kod djece. temperaturom i drugim općim Akutna upala uha se može sprije- Grlobolja akutni faringitis, akutni tokokne infekcije znatno su češće
Respiratorne bolesti su bolesti respiratornim simptomima. čiti tako da se izbjegavaju čimbe- tonzilitis najčešće je uzrokovan u dječjoj dobi negoli u odrasloj
gornjih i donjih dišnih puteva. Uzročnici su različiti respiratorni nici rizika nastanka akutne upale virusnom infekcijom. Akutna upa- dobi. Rizik od razvoja reumatske
Respiratorne infekcije kod djece virusi koji imaju jaču virulenciju od srednjega uha. Kada je nos pun la piogenim streptokokom liječi vrućice nakon neliječene strepto-
najčešći su razlog posjeta liječni- uzročnika obične prehlade. Virusi sekreta treba ga redovito čistiti, se penicilinskim antibiotikom 10 kokne infekcije u odrasloj je dobi
ku i glavni razlog za propisivanje oštećuju respiratornu sluznicu i ispuhivati kod veće djece, jer upa- dana. izuzetno nizak;
antibiotika, naročito u jesenskim i uzrokuju lokalne infekcije. Klinički la u velikoj većini slučajeva krene Grlobolja je vrlo česti simptom 2. izloženost i kontakt djeteta sa
zimskim mjesecima kada je njiho- se manifestira upalom ždrijela, ko- iz nosa, sa slinom. Djecu je dobro zbog kojega se djeca javljaju pedi- streptokoknom bolesti;
va učestalost kod male djece koja njuktivitisom, laringitisom. Liječe- privremeno ne voditi u jaslice i vr- jatru. Samo mali broj njih zahtije- 3. skarlatiniformni osutak.
su u jaslicama i vrtićima u porastu. nje je simptomatsko. tiće, jer su tako manje izložena res- va antibiotsko liječenje. Grlobolja Antibiotike treba primijeniti u slu-
Infekcije gornjih dišnih putova Bakterijske upale gornjih dišnih piratornim infekcijama što značaj- naročito ona koja dugo traje naj- čaju akutne grlobolje bez obzira
su većinom virusne etiologije i u putova treba liječiti antibioticima. nije smanjuje učestalost akutne češće je uzrokovana dugotrajnim na navedene kriterije ako je di-
velikom broju prolaze samoizlje- Akutna upala srednjega uha je upale srednjega uha. Preporuča kašljem, suhim zrakom ili dimom jete vrlo teškog općeg stanja, pri
čenjem. najčešće infekcija za koju se propi- se dojiti najmanje 6 mjeseci i ne cigareta. Ako je infektivne etio- sumnji na peritonzilarni apsces,
Obična prehlada je akutna kata- suje antibiotik u djece. Gotovo 75 hraniti dijete na bočicu. Savjetuje logije najčešće se radi o grlobolji pojavnosti reumatske vrućice u
ralna, uglavnom virusna upala posto upala srednjega uha javlja se ne upotrebljavati dudu varali- koju uzrokuju virusi u 85 do 90 osobnoj ili obiteljskoj anamnezi.
sluznice nosa koja katkada za- se kod djece u prvih 10 godina cu i ne hraniti djecu u ležećemu posto slučajeva. Najčešći uzročnik Imunodeficijentni bolesnici nisu
hvaća i ždrijelo. To je vrlo blaga života. Najčešće se akutna upala položaju, a osobito je važno izbje- bakterijske upale grla je beta – he- obuhvaćeni ovim preporukama.
bolest u kojoj povišena tempe- srednjega uha javlja kod djece gavati izloženost duhanskomu molitički streptokok grupe A koji Ako grlobolja, povišena tempera-
ratura i drugi opći simptomi nisu od 6 mjeseci do 2 godine života. dimu. Ove preporuke su osobito uzrokuje 5 do 15 posto akutnih tura i slabost traju dulje od 7 dana
izraženi. Klinički je karakterizirana Karakterizira je jaka bol uha. Jakoj važne kod one djece koja su sklo- grlobolja. Iako i neke druge bakte- treba posumnjati na infekcioznu
hunjavicom i kihanjem, začeplje- boli prethode prehlada, začepljen na ponavljanim upala uha. Od po- rije mogu uzrokovati upalu grla, u mononukleozu. Kod infekciozne
nim nosom te osjećajem suhoće nos, kašalj. Kod 25 posto akutne četka 2019. u našoj državi uvede- svakodnevnoj praksi od značenja mononukleoze uz povećane lim-
ždrijela. Obična prehlada najčešća upale srednjega uha uzročnik no je obavezno cijepljenje protiv je jedino streptokok. Preporuka je fne čvorove na vratu, povećne su
je bolest čovjeka uopće, od koje je virus, a kod 75 posto se radi o pneumokonih bolesti koje znaju da se streptokokne infekcije grla i jetra i slezena. (Nastavlja se)
30 Studeni 2020. S 315